ON-LINE PORADNA

Mikroskopická hematúria

Datum: 09.04.2019
Typ: On-line poradna - Nemoci

Otázka

Dobrý deň, Som po pyelolitothomií odliatkovej nefrolitiazy vpravo. Rok 2013. Mali mi robiť aj pyeloplastiku vpravo kvôli vysokému odstupu močovodu od obličkovej panvičky. Nakoniec plastiku nerobili lebo močovod bol ešte priechodný. Chodím pravidelne na urologickú kontrolu. Pri poslednej kontrole som mala mikroskopickú hematúriu v moči 268,5. USG obličiek: bilaterálne bez dilatácie KPS. Mám postmikčné reziduum, tentokrát pani doktorka neodmerala jeho objem. Napísala minimálna náplň MM, takže neviem presne aký objem ostal po vymočení v mechúri. Pri poslednej CT urografií 7/2018 mi zistili dilatáciu KPS pri preplnenom močovom mechúri. Pán doktor inokedy na kontrole robí USG aj pred močením aj po vymočení. Zarazilo ma prečo druhá doktorka robila iba po vymočení. Moč bol odoslaný na cytológiu. Podľa výsledkov cytológie sa zváži CT urografia. V máji idem na cystoskopiu a divulziu uretry. Zaujímalo by ma či vysoký odstup močovodu od obličkovej panvičky môže spôsobovať mikroskopickú hematúriu. Po potrebné vysoký odstup od obličkovej panvičky riešiť ak nie je dilatovaná oblička? Nemôže byť problém v tom, že to treba zoperovať? Ďakujem Vám za odpoveď.

Odpověď

Vážená paní,

anomálie odstupu Vašeho močovodu vhledem ke vzniku odlitkové litiázy je klinicky významná a měla by se chirurgicky opravit pyeloplastikou. 

Pokud lékařka při ultrazvukovém vyšetření nalezla minimální náplň močového měchýře, znamená to, že se měchýř vyprazdňuje dokonale, nemáte postmikční reziduum, a ani není třeba vyšetření uskutečnit bezprostředně po vymočení.  Nález "dilatace kalichopánvičkového systému při přeplněném močovém měchýři" popisuje stav při nenormální situaci. Normální situace je taková, že se člověk při plném měchýře jde vymočit. Na základě takto popsaného nálezu nelze učinit žádné rozhodnutí o léčbě.  

Mikroskopická hematurie může být v souvislosti s přetlakem v pánvičce způsobené anomálií odstupu močovodu, ale třeba i přítomností nádoru v močových cestách. Cytologické a cystoskopické vyšetření je proto třeba k vyloučení nádorového původu hematurie.  Pro "divulzi uretry"  není z popisu Vašich obtíží a nálezů důvod. 

 



Zpět na seznam otázek